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小儿贾第虫病有哪些护理方法呢 得了小儿贾第虫病的症状是什么呢

时间:2024-04-11 浏览量:

小儿贾第虫病有哪些护理方法呢 得了小儿贾第虫病的症状是什么呢

一、小儿贾第虫病的病因是什么

发病原因

本虫由Leeuwenhoek(1681)首先在自己粪便中发现,Lambl(1859)详细描述了其形态,并命名为肠贾第虫(Lambliaintestinalis),Stiles(1915)提出重新命名为giardialamblia以纪念本虫的两位发现人Giardia和Lambl,本虫分类学属于肉足鞭毛门,动鞭毛纲,六鞭虫科,双滴虫目,贾第属,该属下除有寄生在人体的蓝氏贾第鞭毛虫(G.lamblia)外,还有寄生在哺乳动物,鸟类,两栖动物体内的多种贾第鞭毛虫,如牛贾第虫(G.bovis),马贾第虫(G.egui),鼠贾第虫(G.muris)等。

发病机制

一般认为发病情况与虫株的毒力,机体免疫状况和共生内环境等多方面因素有关,滋养体以吸盘吸附在肠黏膜表面,造成机械性刺激与损伤导致黏膜炎症,虫体大量繁殖时,可大片覆盖肠黏膜,影响脂肪及脂溶性维生素等物质的吸收,虫体还与宿主竞争腔内营养,肠内菌群的改变,在不同程度上可使肠功能失常。

二、小儿贾第虫病的症状

1.潜伏期一般1~3周,平均9~15天,临床表现以胃肠道症状为主,急性期典型症状为暴发性腹泻,水样大便并有恶臭,可有少量黏液,但多无脓血,患者常伴有恶心,呕吐,腹胀,嗳气,腹痛常见,多在中上腹,绞痛,部分患者有低热,发冷,头痛,乏力,食欲减退等全身症状。

2.急性期持续数天,如治疗不及时,即可能转为亚急性感染,主要表现为间歇性腹泻,腹痛,食欲减退等,可持续数月,慢性期主要表现为反复发作或持续稀便,多为周期性短时间腹泻,大便为表面漂浮黄色泡沫的稀便,恶臭,多在10次/d以下,腹胀,嗳气,厌食,恶心,但腹部绞痛少见,病程常可长达数年。

3.儿童病例和严重感染者因长期吸收不良可导致消瘦,体重减轻,发育障碍,贫血等,如虫体侵犯胆囊和胆管时,患者表现为胆囊炎和胆管炎症状,右上腹或剑突下疼痛,恶心呕吐,发热,胆囊区压痛等,病变累及肝脏,患者以肝区疼痛,肝大伴压痛及肝功能损害为主要表现,此外,部分患者可表现为胃炎,阑尾炎等。

三、小儿贾第虫病需要哪些检查

1.病原体检查

新鲜腹泻便中可发现滋养体,糊状便和成形便中多为包囊,粪便直接生理盐水涂片即可找到滋养体;以碘液染色后可使包囊易于识别,硫酸锌漂浮法等浓缩法可提高包囊检出率,粪便检查应三送三检,三检阳性率可提高到97%,十二指肠引流物,小肠黏液或活检组织均可查到虫体。

2.免疫学试验

可分为检测血清内抗体和粪抗原两类。

(1)检测抗体:自从蓝氏贾第鞭毛虫纯培养成功后,由于高纯度抗原制备已成可能,故大大提高了免疫诊断的灵敏性与特异性,我国已建立两株蓝氏贾第鞭毛虫培养,为国内开展免疫诊断提供了条件,酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接荧光抗体试验(IFA)检查患者血清抗体,前者可达75%~81%阳性,后者可达66.6%~90%阳性。

(2)检测抗原:可用酶联免疫试验(双夹心法),斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA),对流免疫电泳(CIE)等检测粪稀释液中抗原,双夹心法ELISA阳性率高达92%,Dot-ELISA也可达91.7%,CIE则可达94%,检测粪抗原不但可用于诊断,也可以考核疗效。

3.分子生物学诊断

近年有用聚合酶链反应(PCR)检测蓝氏贾第鞭毛虫核糖体RNA(rRNA)基因产物,可检测出相当于一个滋养体基因组DNA量的扩增拷贝,也可用放射性标记的染色体DNA探针检测滋养体和包囊,分子生物学方法具有高特异性灵敏性,因而有广阔的应用前景。

腹部B超了解肝,胆情况,尚应做X线胸片和心电图检查。

四、小儿贾第虫病的护理

1.加强水源卫生管理,注意饮食卫生,彻底治疗患者和无症状包囊携带者,消灭蟑螂,苍蝇等传播媒介,做好粪便无害化处理,保持正常免疫功能等,都是预防本病发生或流行的重要措施。水煮沸或加热到70℃保持10分钟可达到消毒的目的。

2.甲硝唑

为目前治疗本病首选药物。成人200mg/次,3次/d,连服5~7天,疗效可达90%以上。儿童15~20mg/(kg·次),3次/d,连服5~7天。一般服药3天粪中原虫即可转阴,症状逐渐消失。常见毒副作用有口腔金属味感、恶心、倦怠、嗜睡等。服药期间应禁酒,孕妇及哺乳期患者禁用。

3.呋喃唑酮

成人100mg/次,3次/d或4次/d,疗程7天;儿童5~10mg/kg体重,分4次口服,疗程同上。疗效可达80%左右。

4.阿苯达唑(albendazole)

成人250mg/次,2次/d;儿童50~100mg,2次/d,均连服3天,疗效可达90%~100%,是一种很有前途的抗蓝氏贾第鞭毛虫药物。

5.吡喹酮(praziquantel)

成人600mg/d,2次/d,连服3天。也可20mg/kg体重,3次/d,连服2天。本药治疗效果尚待进一步研究确定。国外尚有人采用替硝唑(tinidazole)、尼莫唑(nimorazole)、国内则有苦参浸膏片用于本病治疗,疗效均在90%以上。

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