如何看明白心脏彩超？

如何看明白心脏彩超？

如何看明白心脏彩超，这个问题对于没有医学基础的大众来说，实在是太难了。说实话即使是科普，也真的是很难让普通人看明白心脏彩超报告上的相关数值。更不用说，有时候超声报告上看似正常的数据，实际结合临床后也不一定就是正常。举个例子，有些心功能不全患者，左室射血分数测出来可能正常，但是一看心脏彩超报告提示二尖瓣存在中度以上反流，那么这个正常的射血分数就有可能受到反流影响导致的假性正常。所以说，这个科普过程太难，可不是简单的罗列数据就能教会大家的。张大夫今天跟大家从另外一个角度讲讲哪些疾病需要查一个心脏彩超吧，这个角度科普还是适合大众接受的。

一般说来，各型心脏疾病都需要做一个心脏彩超，不为别的，就为了看清楚心脏的结构。具体说来，高血压需要查心脏彩超，因为要看是否有心肌代偿性肥厚；冠心病需要查心脏彩超，因为要看是否有节段室壁运动异常和心功能；心律失常要看心脏彩超，因为要看是否存在心律失常心肌病；心力衰竭需要看心脏彩超，因为需要看心功能情况；先天性心脏病更需要看心脏彩超，因为心脏彩超有助于确诊。

综上所述，几乎所有心脏疾病患者和考虑存在心脏疾病的患者都需要查心脏彩超，不为别的，就为尽快明确病情。

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如何看明白心脏彩超？各正常值的指标如何？

大家好，我是致力于心血管健康科普的一名药师，今天分享一个三步曲，包你也能学会看心脏彩超。

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，能直观显示瓣膜病变的仪器，主要检查心脏的形态学有没有什么异常以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。

通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。可以说心脏彩超的结果，对于心脑血管病的治疗有着决定性的作用。

那么我们该如何去看心脏彩超呢？

第一步，看有无心脏结构的异常

1、房室腔大小及主动脉、肺动脉内径是否正常；

2、房室间隔是否完整

3、四个瓣膜的功能是否存在反流、狭窄、增厚

4、心包有无增厚、心肌的厚度特点、有无心包积液、心腔内有无血栓、肿瘤等

其中，可根据以上病变情况确定先心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病、大动脉瘤等心脑血管疾病。

第二步，看心功能如何

这里主要关注心脏的收缩和舒张能力即可，在心脏彩超显示为左室功能（LVEF）、E峰和A峰。

心功能的展现，一方面是评价心脏的功能，另一方面对于先心病的异常血流束的诊断也有帮助。

第三步，看室壁的运动有无异常

这一项主要是用于冠心病的诊断。

部分主要数据的正常指标参考范围如下：

主动脉根部：<37mm

右室内径：<42mm

升主动脉：<35mm

右房内径：<44mm

左房前后径：<40mm

室间隔：7~11mm

左室后壁：7~11mm

左室舒末内径：38~55mm

三尖瓣返流：<3m/s

EF：>50%

以上数据仅供参考，具体数据可详细参照心脏彩超结果。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心脏彩超的问题，请把这篇文章转给他们吧！

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有很多人看病直接说医生给我做一个心脏彩超，看的清楚，不做心电图，心电图没用。其实不然，心电图和心脏彩超好比血管医生的左膀右臂，缺一不可，检查的目的不一样。心电图主要看有没有心肌缺血，有没有心律失常。

心脏彩超主要看心脏的结构和功能，在医院很多心脏病都离不开心脏彩超检查:

1、先天性心脏病：很多人出生后，发育不全，就会出现心房之间，心室之间有个洞，我们叫房、室间隔缺损，如果不发现，逐渐就会心脏扩大，不治疗就会心衰，所以现在小孩都做过心脏彩超，排除先天性心脏病，如果发现先天性心脏病，手术或微创都能治愈，治好后和正常人一样。但一定要早发现，否则就会心衰，心脏彩超能看到心房间隔和心室间隔是否完好。

2、心脏瓣膜疾病：也就是心脏门窗开关是否完好，该开的时候是否开大了，该关的时候是否关严实了。很多心脏病都会导致心脏瓣膜开关出现问题，如风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病、各种先天性心脏病等引起的左心室或右心室、主动脉弓扩张产生的二尖辨、主动脉瓣、三尖辨的绝对性或相对性狭窄或关闭不全、严重的程度、是否有辨膜手术治疗的指征或适合做哪一种手术（修补、置换等）。心脏彩超能明确看到这几个瓣膜开关时候的情况。

3、长期高血压做心脏彩超看是不是引起了心脏扩大，引起了高血压心脏病，主要是看左室壁及室间隔厚度是否超过11mm？左心室大小、有无左心房甚至是右心室也扩大？进而判断有没有高血压性心脏病。

4、怀疑心衰，要查心脏彩超，看看心脏各房各室大小，心脏的射血分数，也就是心功能评价，从而为心衰提供客观证据。

5、心包及周围，看看有没有心包积液，心包有无钙化，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

6、心肌疾病，在诊断各种心肌病的时候通过彩超可以看出心肌病变。

7、心脏突发事件，比如心肌梗死后，突发心衰，通过心脏彩超能明确有没有乳头肌问题，键索问题，室壁问题等等。

心脏彩超有很多数据，我们其实无需记忆，因为这是医生的责任，我们最需要了解的一个数值:心功能！也就是左室射血分数，EF值。也就是看心脏功能的一个数据。

左室功能（LVEF） 正常：>50% 轻度降低：40%-50% 中度降低：30%-40% 重度降低：<30%

也就是如果这个数据低于50%，就说明心功能有问题，可能会心衰！

其他心脏参考值:

左房 LAd <35 室间隔IVS <12

左室 LV <55（男）或<50（女）

左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO <35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA <30 左室壁 <9-12 右房 RA <40 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35

肺动脉高压

正常： 15-30mmHg

轻度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度： >70mmHg

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这个问题的范围实在是太大了，因为心脏超声能观察的指标真的很多，心房心室的发现，瓣膜的结构和形态，收缩和舒张功能，心脏的节段运动，肺动脉压等等。我今天呢，就简单的介绍一下心脏彩超里面最为基础的三项内容。

第一项，左心房和左心室的内径，左心房的内径上限通常应该控制在40mm以内，超过40的话即可诊断为左心房增大，而在临床上最容易引起左心房增大的原因就是高血压和二尖瓣关闭不全和狭窄。

左心室需要测量收缩末期和舒张末期的内径，收缩末期的内径上限一般为35mm，舒张末期内径上限一般为56mm，引起左心室增大的原因一般为高血压和主动脉瓣关闭不全和狭窄。

第二项，瓣膜的结构和形态，大家都知道风湿性心脏病，而风湿性心脏病最容易引起的就是二尖瓣，三尖瓣和主动脉瓣形态和结构的异常。心脏超声检查可以十分直观的反映出瓣膜的疾病。

最后一个，心脏的射血分数，也就是EF，这个指标，就是衡量心脏功能最简单粗暴的方式，EF越高，说明心脏的收缩和射血功能越强。

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心内科医生和全科医生应该读一下。

心脏彩超雖不能代替冠脉造影、心电图或动态心电图检查，但也有着其他检查无法替代的作用，且检查起来也方便，非但有综多的检查功能且有一定的輔助治疗作用。归纳如下：

1.辨膜性心脏病：如风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病、各种先天性心脏病等引起的左心室或右心室、主动脉弓扩张产生的二尖辨、主动脉瓣、三尖辨的绝对性或相对性狭窄或关闭不全、严重的程度、是否有辨膜手术治疗的指征或适合做哪一种手术（修补、置换等）。

2.扩张性心肌病：左右房室均扩张、单纯左室或伴左房扩张（单纯右室扩张甚少）、严重程度、治疗和预后的评估及判断。

3.肥厚性心肌病：左右室均肥厚还是局限于左室或右室、有无假腱索（易产生心律失常）、左室肥厚是非梗阻性还是梗阻性（单纯左室壁增厚还是伴室间隔也增厚，单一增厚一般梗阻轻而少）、还是局限于室间隔或心尖区周围（这种肥厚性心肌病心电图吃相很难看但预后很好），以及评估对左右心房的影响及预后。

4.先天性心脏病：最常见的是房、室间隔缺损存在与否及严重程度、是否要而且还是不需要干预性治疗、微创手术还是传统手术（根据病情严重程度、有无肺动脉高压等）包括其他先天性心脏病的诊断和选择治疗方式及预后的判断。

5.高血压心脏病：长期未予发现或不认真治疗的高血压已发展到心脏受损，可以结合病史、体征、心电图、24小时动态心电图、血管超声检查颈动脉内中膜厚度、颈动脉粥样班块及狭窄程度等，心超的检查十分重要，主要是看左室壁及室间隔厚度是否超过11mm、超多少？左心室大小（舒张和收缩时）、有无左心房甚至是右心室也扩大？程度如何？（这对评估有无单纯左心衰还是全心衰）、左心室不大而左心房扩大的是否属于舒张功能受限的高血压心脏病。高血压对主动脉及主动脉辨的影响等这对治疗方案和预后判断均有意义。

6.冠心病的輔助检查：有无左心室收缩时节段性活动及左心室舒张功能如何？

7.对心包疾病的診断：心包肿瘤如恶性间皮瘤，有无心包积液（中等量以上多见于结核性心包炎或肿瘤）还可以在超声下进行心包穿刺作为诊断和治疗措施。

8.评估治疗前后心功能（心脏射血指数EF）好坏和改善。但仅供参考，医生只按照EF值来评估心功能、有无心衰就不靠谱了。（它是根据左心室收缩和舒张最大差值来计算因此与患者实际上受多种因素影响的心功能有差异）。

9.左心房有无扩大是区别特发性（功能性）房颤和器质性心脏病引起的房颤的重要区分点。前者是左心房内存在先天性微折返通道在各种因素下作用下（情绪、睡眼、劳累等）通过神经体液机制激活了微折返通道而产生的一过性房颤。后者是心脏病引起左心房严重扩大后形成无数微折返导致的持续性房颤。搞清这点万分重要，决定你要不要射频消融治疗，要不要终身抗凝治疗。

内容太多，不可能全懂，各种数值心超报告单上都有我就不多重复了，但凡在正常值高限的不妨换个医院再查查，反正髙限的应引起重视，其他的按照你所需要的突出重点请医生多关注检查，多听一点不会錯，有时需要自己去理解和思考。

2018.4.11

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你好，我是知心蓝医生。

在临床上关于心脏的检查是很多的，包括血液化验、心电图(普通心电图、运动负荷心电图、24小时动态心电图)、心脏彩超、心脏拍片、心脏磁共振、心脏CT(冠脉、主动脉、肺动脉、肺静脉、各房室)、心脏核素检查、冠脉造影、电生理检查、心导管检查等等，确实非常多。而每一项检查都有它特殊的意义，以及特定的优势，并没有哪一个检查可以完全替代其他某一个，要不要另外一个就淘汰了。

心脏彩超检查，也是由专人来操作彩超诊断仪，对心脏进行图像采集、结构和功能分析的，也叫做超声心动图检查，专业人事可以写成一本厚厚的书本，大几百页。我们心血管科的医生，算是与心脏彩超打交道最多的临床医生了，从专业角度来说，也只能掌握其中的一小部分。所以，普通大众要想会看心脏彩超，确实难度太高了。只能说，去做了彩超检查，提示某一个问题，然后想办法去了解这一小个问题，就已经不错了。

问的人多了，看来还是很多人想了解心脏彩超，那我们就来了解一下心脏彩超能看到些什么，能诊断什么病，一些常见的我们来看一看。

(1)先天性心脏病：先天性心脏病指的是在胎儿期，心脏大血管发育异常，导致心脏存在畸形，与正常人不一样。一生出来就存在，娘胎里带来的。通过心脏彩超检查，可以诊断几乎所有类型先天性心脏病，当然这对检查的医生的技术要求很高，尤其是一些复杂畸形。比如下图这个，就是一个常见的先天性心脏病，叫做动脉导管未闭。

(2)心脏瓣膜疾病：人体心脏内有4组心脏瓣膜分别是二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣。通过心脏彩超检查可以发现瓣膜是否有狭窄或者关闭不全等。下图就是一个二尖瓣关闭不全的报告。

(3)看心肌是否有增厚、心脏是否有扩大。心脏是个空腔器官，心脏有四个腔隙，分别是左心房、右心房、左心室、右心室，心腔是由心肌围成的。就像一个套房，有几个房间，除了外墙，还有内部分隔的墙。比如，下面这个报告就提示，室间隔与左室各壁增厚。

(4)看心肌受损是否有力。曾经在一些科普文章和视频里面都讲过，心脏彩超是不能直接诊断冠心病的，但是冠心病的患者，如果发生了心肌梗死，就有可能出现部分心肌收缩力减弱，就能从彩超看出来。下面这个报告，就提示室间隔、左室前壁及左室心尖部运动减弱，就可以反过来推测这个患者应该是有过心肌梗死。

(5)看是否有主动脉瘤。主动脉是连接心脏的大血管，通过主动脉向全身各个器官输送血液。主动脉瘤是一种高危的疾病，指的是主动脉出现扩张，变薄，就像气球??一直吹大的意思，大到一定程度就会破裂，导致大出血死亡。

总结，心脏彩超报告涵盖很多内容，对于大多数普通人来说，只需要看最下面那个“超声检查结果/结论/超声诊断”就可以，如果提示“心脏结构及功能未见异常”，那就是完全正常。如果是其他的结论，需要咨询医生，医生再结合上面的很多具体描述以及患者临床情况进行具体分析。

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超声心动图即我们通常所说的心脏彩超，是筛查心脏疾病的一种重要的影像学检查，它是通过超声波特殊的物理特性检查心脏和大血管的结构、功能及血流的状态，并且能对心脏器官进行实时成像，以便了解心脏是否处于正常状态，对于心脏病患者能起到早期诊断、决策治疗、评价疗效及提示预后的作用。先天性心脏病，还是后天获得的冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心包疾病等等，都可以进行心脏彩超的检查，如果日常生活中经常出现胸闷、气短、胸痛、心悸等症状或者体检时医生有听到心脏杂音，一般多建议进行心脏彩超的检查。M-型超声、二维(2-D)超声和多普勒超声。所以，一份完整的超声心动图报告也包括上述三个部分，二维超声主要提供一些关于心脏结构的参数，包括心脏室壁的厚度、心腔的大小（即观察心脏结构及大小）；M型超声提供的数据，主要是观察室壁运动状态（即运动幅度，如心尖波群1、心室波群2a、二尖瓣波群2b、二尖瓣前叶波群3、心底波群4）；而多普勒超声可以提供心腔内有无异常的血流信号及怀疑有血流动力学异常的局部的一些流速的变化、压差的数据（即观察心腔血流信号），上述这些都在心脏超声报告的“现象描述”里面。最后超声医生会再综合上述的这些数据，会给出一个提示性的诊断。成人需要关注以下重要数值：①心脏大小：左心房大小，女性不超过35mm，男性不超过40mm；舒张期的左心室大小，女性为35-50mm/125px，男性为35-55mm/137.5px；右心房和右心室应分别略小于左心房和左心室。②射血分数：评估心脏收缩功能的一个指标，正常值为55%-75%，当低于55%时，说明心脏的收缩功能减低了。由于患者体型不同，正常值会略有差异，但只要最终结论显示心脏结构及功能大致正常，对于年龄较大的患者即使有轻微的瓣膜关闭不全或返流，一般无需在意。微医君温馨提示：心脏超声报告中的各项数值内容非常专业，需要超声医生的专业解读还需要结合其他临床表现及检查综合评估。作为普通被检查者，关注心脏超声报告单中的“超声提示”或 “诊断意见”即可，最重要的是携带报告单找开检查单的医生查看，医生会结合被检查者的具体情况综合分析后给出相关的诊疗意见。微医 了解】

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心脏彩超报告单出来后，虽然我们没法像医生一样能够以更专业权威地角度了解检查情况，但是有两个重要数据我们还是需要学会判断，当发现这两个主要的数据不在正常范围内时，一定要立即联系医生进行深入检查，确诊可能的疾病并及时治疗。

一、看心脏结构是否正常

（1）主要通过查看心脏两心房两心室的大小以及主动脉、肺动脉的内径是否在这个正常范围内：

左心房内径＜30mm

右心房内径33~41mm

左心室舒张径＜55mm（男）/＜50mm（女）

右心室舒张径＜25mm

（2）查看两心室间隔厚度和左心室后壁厚度（心肌厚度）是否在正常的6~12mm范围内。

（3）查看窗户的大小，即瓣膜有无反流、狭窄、增厚。

二尖瓣瓣口面积4~6cm2

主动脉瓣瓣口面积2.5~3.5cm2

（4）查看有无心包积液，如果心包积液出现异常会在报告单上直接显示。

二、看心功能是否正常

包括舒张功能和收缩功能，主要看左心室EF值（心脏的排血能力），表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的比，正常范围是50%-70%，越低说明心功能越差，容易出现心衰。

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1.辨膜性心脏病：如风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病、各种先天性心脏病等引起的左心室或右心室、主动脉弓扩张产生的二尖辨、主动脉瓣、三尖辨的绝对性或相对性狭窄或关闭不全、严重的程度、是否有辨膜手术治疗的指征或适合做哪一种手术（修补、置换等）。

2.扩张性心肌病：左右房室均扩张、单纯左室或伴左房扩张（单纯右室扩张甚少）、严重程度、治疗和预后的评估及判断。

3.肥厚性心肌病：左右室均肥厚还是局限于左室或右室、有无假腱索（易产生心律失常）、左室肥厚是非梗阻性还是梗阻性（单纯左室壁增厚还是伴室间隔也增厚，单一增厚一般梗阻轻而少）、还是局限于室间隔或心尖区周围（这种肥厚性心肌病心电图吃相很难看但预后很好），以及评估对左右心房的影响及预后。